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          10種痤瘡(痘痘)常用外用藥物介紹及治療選擇

          時間:2021-02-04 來源:網絡 網站地圖 閱讀:

          10種痤瘡(痘痘)常用外用藥物介紹及治療選擇

          如果你有一個非常專業的皮膚科醫生,你又很信任他,他又有充足時間和很強意愿能幫助你,那么這篇文章你不用看了。但是你有嗎,一般人都不會有,所以你必須自己學習痘痘的科學知識----------嚴后友

          首先需要明確的是可以僅采用外用藥物治療的痘痘類型是輕度1級痤瘡和中度2級痤瘡。中度III級痤瘡和重度IV級痤瘡需要聯合口服抗生素或者異維A酸、光動力療法??诜幬锊辉谶@篇文章中介紹

          痤瘡的其它治療文章請參考這些:

          一.維A酸類外用藥物:維A酸、異維A酸、阿達帕林、他扎羅汀

          他扎羅汀銀屑病用的多,痘痘用的少些,我這里不做介紹。

          維A酸類藥藥物可增強任何痤瘡局部治療方案的療效,并在口服治療停藥后維持皮損的清除效果。維A酸類藥物是粉刺性痤瘡的理想選擇,與其它藥物聯合則可用于各種類型痤,是痤瘡局部治療的核心。

          維A酸類外用藥物治療痤瘡的機制如下:

          1.降低角質層細胞之間的連接,防止上皮過度角化,恢復毛囊開口處角質形成細胞的正常代謝

          皮脂腺開口于毛囊漏斗部,其導管至毛囊開口部的角質形成細胞角化、增殖,發生不正常脫落和脂質小滴混合堆積等均可導致毛囊皮脂腺導管阻塞,形成微粉刺。微粉刺形成后,若脂質、細菌和角質碎屑繼續堆積,則可呈現肉眼可見的白頭或黑頭粉刺。而微粉刺的形成是痤瘡的啟動點。

          而維A酸類藥物能調節毛囊開口處角質形成細胞代謝,使它們的異常角化、增殖的生物學行為恢復正常,溶解粉刺、清除微粉刺,并預防微粉刺形成。

          2.破壞厭氧環境,影響痤瘡桿菌的生存條件,減少炎性皮損的發生(痤瘡丙酸桿菌是厭氧菌)。

          3.抗炎作用

          各種外用維A酸藥物治療痤瘡機制大體類似,由于作用于不同維A酸受體,從而賦予各種藥活性、耐受性和療效的細微差異。

          維A酸和阿達帕林為孕娠C類藥物,而他扎羅汀為孕X類藥物,所以懷孕期間和妊娠前一個月是要避免應用的。

          (一)全反式維A酸 。常用濃度0.025%、0.1% ,常用代表藥物: 0.025%迪維霜

          全反式維A酸是第一個用于臨床治療痤瘡的維A 酸類藥物,也是目前應用最廣和最成熟的藥物。它有角質溶解作用,主要是通過促進成熟粉刺的排出,抑制微粉刺的形成,抑制炎癥反應,加強其他抗痤瘡藥物的透皮吸收來發揮它的治療作用。 另外外用0.025%維A 酸霜對皮脂分泌有抑制作用,且主要抑制皮質組分中的游離脂肪酸及蠟脂,而痤瘡丙酸桿菌可以作用于皮膚組織中的甘油三酯形成大量游離脂肪酸,它是導致痤瘡發病中炎癥因素的主要原因,這是外用全反式維A 酸治療痤瘡的重要機制之一。

          使用注意事項:

          1. 濕疹、曬傷、急性和亞急性皮炎、酒渣鼻患者不宜使用。

          2. 不宜使用于皮膚皺折部位,離眼睛遠點以免刺激。

          3. 與含脫屑藥制劑(如過氧化苯甲酰、雷瑣辛、水楊酸、果酸、硫磺)、含乙醇制劑(如剃須后搽洗劑等)、異維A酸等共用,可加劇皮膚刺激或干燥作用。

          4. 面部清洗時用溫和洗面奶,不用肥皂或者脫脂力強的皂基洗面奶(洗完后很清爽的感覺),否則皮膚會更干燥。

          5. 宜在晚間及睡前應用,治療過程應避免日曬,或采用遮光措施。

          6. 不宜大面積應用,日用量不應超過20g。

          7. 因有引起嚴重刺激和脫屑的可能,開始可采取隔天用藥或每3天用藥1次的治療方案;先采用濃度低的制劑,待耐受后再改用較高濃度的制劑。

          8. 與光敏感藥共用有增加光敏感的危險性。與過氧苯甲酰在同一時間、同一部位外用時維A酸也可能被氧化和滅活降低療效,達芙文凝膠(阿達帕林)可以一同使用,但要小心皮膚刺激作用,我還是建議在不同時間段分開使用。

          9.外用全反式維A酸的頭1-2周都會有皮膚刺激癥狀,如灼感、紅斑及脫屑,可能使皮損更明顯,皮膚多半可適應及耐受,刺激現象可逐步消失。若刺激現象持續或加重,需要看皮膚科醫生或暫停用藥。

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